DEKLARACJA
CZŁONKA KLUBU
Ja .................................................................................................... wyrażam chęć przystąpienia do
(imię i nazwisko)
Klubu Radnych „Samorząd dla Mieszkańców” w Radzie Miejskiej w Mogielnicy i zobowiązuję się przestrzegać jego regulaminu.
...........................................................
(miejscowość, data i podpis)